大腸がんの罹患率・死亡率の増加が問題視されている今，注腸Ⅹ線検査や内視鏡検査に代わりうる新しい検査法として，CTコロノグラフィ（CTC）が注目されている。CTCは最近，マルチスライスCTの多列化の進展や画像処理法・表示法の進歩などにより，ようやく実際の臨床に使用される段階になってきた。このような状況下，CTC診断を実際に体験する「ＣＴコロノグラフィ トレーニングコース」がパシフィコ横浜・アネックスホールにて午後1時から開催された（協力：ザイオソフト／アミン，GE横河メディカルシステム）。昨年に続いて2回目となる今回のテーマは，「前処置法・撮影法，そしてコンピュータ支援検出を用いた診断法の実際」。昨年同様，今井裕氏（東海大学医学部放射線科），飯沼元氏（国立がんセンターがん予防・検診研究センター）が司会進行を務め，海外から迎えた2名の特別講師による講演や80名が参加できるハンズオンセミナーなどが行われた。
まずはじめに，海外からの特別講師である吉田広行氏（ハーバード大学マサチューセッツ総合病院）が，「欧米におけるCTC：現状と将来展望」と題して講演。吉田氏は米シカゴ大学時代からCTCとCADの研究開発に携わり，海外で高く評価されている。大腸がんは米国ではがん死因の第2位，わが国では第4位（女性では第1位）であり，その対策が急務とされているが，ポリープの段階で発見し切除することで，がんを予防できることが特徴という。大腸がんスクリーニングによる早期発見がきわめて有効と言えるが，米国では対象となる8千万人に対して内視鏡検査はわずか400万人／年しか実施できない。そこで，新たな大腸がんスクリーニング法としてCTCへの関心と期待が急速に高まっている。米国ではNCIが6億円もの予算をかけて2006年からマルチセンタートライアル（ACRIN6664）を実施。その結果，CTCのエビデンスが認められ保険適用される可能性が高く，米国で一気に普及することが予測しうる。吉田氏はさらに，現在のスクリーニングツールとしてのCTCプロトコルや前処置法，CTスペック，2D/3D画像処理と表示法などに言及し，また，これからのスクリーニングツールとして，下剤をほぼカットできるLaxative-free CTC，バーチャル腸管洗浄である電子クレンジング，CADによる感度・特異度の向上について紹介し，CTCがスクリーニングのスタンダードになる時代の到来を示唆した。
続いて特別講師として，ベルギーでCTCのトレーニングコースを行っているPhilippe Lefere氏（Staff radiologist at Stedelijk Ziekenhuis）が，前処置の詳細な説明に始まり，腸の拡張法，被ばくを減らす画像収集法，専用ソフトによる読影法，教育法などについて，欧州のトレーニングの実際を紹介した。
さらに，竹内健氏（浜松南病院内科）による読影レクチャー，市川珠紀氏（東海大学医学部放射線科）によるデジタル前処置および森本毅氏（聖マリアンナ医科大学放射線医学教室）によるCADの応用のミニレクチャーが行われ，その後，画像ワークステーションを用いたハンズオン・セミナーが実施された（講師は，小樽病院放射線科・平野雄士氏，山下病院放射線科・山崎通尋氏，国立がんセンター中央病院放射線診断部・三宅基士氏）。欧米でのトライアルで優れた検出能が認められたCTCの今後の動向が大いに注目される。 |
