インナービジョン

平成18年度　診療報酬改定に対するアンケート調査報告　回答
インナービジョン6月号（21巻6号）より抜粋

【Q7】今後の医療行政全般，ならびにご自身の専門領域についてのご意見・提言などを自由にお書き下さい。
　
【回答】
300床未満
・政府が医療サービスにおける自由競争を促すのであれば，もっと思い切った規制緩和（混合診療の全面解禁など）を進めるべきと考える。但し全ての国民がある程度の医療サービスを受けられるようなセーフティネットは必要と思われる。 （38床，診療放射線技師）
・FDG-PETの悪性腫瘍全体への適応拡大を要望。胃癌の再発や白血病などにも有用性が高い。 （無床，放射線科医）
・大規模病院も大変ですが，弱小病院はもっと大変です。というのは大規模なところは検査件数の減少には，技師人数の削減等で対応可能であるが小規模施設はそれもままならない。 （175床，診療放射線技師）
・現在，医療費が30兆円かかっているとのことにて，今回の改定を行なう必要性の根拠としている。確かに額としては大きいとは思うが，GDPと照らして考えると大きすぎるようには見えない。人間の健康があって，初めて国として成り立つと思います。
　みんな，医療が進んで治療法のなかった病気の治療ができたり，今までだったら分からなかった病気や病気の早期段階が診断できるようになったりすることは知っているし，喜んでいると思います。かような企画のテレビ番組も良く見かけるようになりました。しかし，このようなことはコストがかかっているのです。また，待ち時間が長いことに文句を言います。医師一人がみれる患者の数には限界があります。医療機関の絶対数を増やす以外に，患者一人あたりの診療時間を減らさずに患者が満足できる環境は整えられません。しかし，それは1医療機関あたりの1日の患者数が減少することを意味します。つまり，診療報酬は増やして当然という状況と考えます。本当に必要なところに税金というコストがかかること，何が必要なことなのかを利権や慣習にとらわれずに考えることが必要であると思います。 （無床，医師，消化器外科）
・専門医による技術料をもっと評価すべき （100床，医師，放射線腫瘍学）

300床以上
・画像診断の中だけで医療費を議論するのではなく，無用な外科的治療を減らし，より効果的な化学療法を選択するなど，他の分野に対しても効率のよい治療に結びつく画像診断法であることをぜひ示すべきである。 （956床，医師，核医学診療科）
・日本の医療費は，世界的に見てもそんなに高いとは思わないですが，アメリカ型も…イギリス型も…いいとは思わない。どこが手本となるのか？ この辺の医療経済に関しては門外漢で良くは判りません。勉強の必要があるとは思っています。 （約1000床，診療放射線技師）
・検査をやりすぎる医師に対し少し物を考えて検査してほしいと思います。CT，MRIの性能が上がるのは良いことですがあまりに物を考えない医師が増えて困っています。 （300床，放射線科医）
・救急での診療精度を改定する必要性が一番あると考えれる。救急の必要性は高いのに対し，大学病院等は救急患者を引き受けないのが現状。このようなことを無くすためにも，今分野での精度を考え直していただきたい。 （500床，診療放射線技師）
・放射線診断は病身診療全体の quality control に関与することを理解してもらう。 （1300床，放射線科医）
・不必要な支出は抑えていかなければならないが，正当な医療行為に対しては相応な支払いがなされるような制度にして頂きたい。これによって正しい姿で日本の医療が発展し，日本全体の発展につなげてほしい。 （343床，診療放射線技師）
・包括化も中途半端，一時期療養型の病床増やしておいて，今度は減らす，ちぐはぐ。 （381床，診療放射線技師）
・患者の明確なトリアージシステムと医療費の差別化で保険制度は保てると思いますが，現実は患者負担の増大と保険制度の破綻に向かっているように見えます。現状，開業医の先生は自分の尻尾を食べているかのようです。 （824床，診療放射線技師）
・国民にわかりやすい医療費にするために，診療報酬体系の簡素化をより推進するとともに，厚生省が国民に対して説明責任を負うべき。今は，すべて医療機関に説明・対応を丸投げにしている。 （804床，放射線科医）
・医療行政の歪みを大きくしている要因の一つとして医師の偏在がある。医師が社会的地位を持つとするならば社会的義務も果たすべきで，一定期間，地域医療を担う役割を義務化することを検討しても良いと考える。もう一点は，医療職種の免許更新制度を取り入れること。 （616床，診療放射線技師）
・情報管理業務にかんしては名目的に良い結果となったが，実際に装置を運用する技師にとっては良い結果とはいえない。 （616床，診療放射線技師，医療情報技師）
・施設間で自由競争をさせるべきである。全国一律国民皆保険のシステム存続は難しい時代である。もう医療システムも普通の国になるべきだ。 （1200床，診療放射線技師）
・特になし。 （700床，放射線科医）
・医療機器の適正な評価を含めて撮影料の積算根拠を新たに作り上げて提案したい。 （600床，診療放射線技師）
・MRをテスラで分類することは危険である。 （1000床以上，診療放射線技師）
・国は，全て民間運営の病院へ移行することを，また保険診療母体を民間保険会社へ移行させる意図を持っているのでしょうか。明確な診療報酬改定への政策意図を明示すべきである。明示された上で企業努力を促し健全な運営を可能にする指針を提示すべき時期と願う。 （300床，診療放射線技師）