インナービジョン

平成18年度　診療報酬改定に対するアンケート調査報告　コメント
インナービジョン6月号（21巻6号）より抜粋

【Q2】画像診断に関係する改定で，大きな変化があった項目について個々にお答えください。
D．コンピュータによる画像処理の評価
　 300床未満 300床以上
（１）評価する 5名 23名
（２）評価しない 2名 3名
（３）どちらとも言えない 3名 3名
【コメント】
300床未満
（1）評価する
・一気にフィルムレス移行を決意するほどの点数とはいえないが，動機付けとはなりうる。算定基準が曖昧なのが難点。 （38床，診療放射線技師）
・新設60点加算でしょうか。電子媒体への保存とはPACS保存を指しているのでしょうか。一般的には私も同じ考えですが・・・，ワークステーションでCD-Rなどへの電子媒体保存でも可能なのでしょうかね。フィルム点数が加算できないだけに，モニター診断への普及に拍車が掛かりそうですね。しかし，もう少しPACSであれば，加算点数を上げて頂きたいものです。（76床，診療放射線技師）
・PACS化は時代の流れである。フィルムレスへ移行すべきである。加算なしでは推進できない。（120床，診療放射線技師，磁気共鳴専門技術者）
・画像の保存にもコストがかかる。 （無床，診療放射線技師）
・現状，および将来像に見合っているから。 （100床，医師，放射線腫瘍学）
（2）評価しない
・点数が低すぎる。 （無床，医師，放射線科）
・但し書きが問題になる。完全フィルムレスのみが評価され，一部でも（ex,MMG）のみでもフィルム排出をおこなっていると認められないというのは施設基準が厳しすぎる加点と言わざるを得ない。つまり特殊MRIや特殊CTの5％紹介率要件と同じく取得できる医療機関が限られるような加算を込めて減算改訂ばかりではないかのような印象を与えようとの魂胆が見え隠れしており，その様な手法には疑問がある。（実名希望：江端清和氏，30床，診療放射線技師）
（3）どちらとも言えない
・PACS加算はIT化への促進を狙っているのか？ 弱小病院では依然としてIT化へのコスト高が妨げとなっている。 （175床，診療放射線技師）

300床以上
（1）評価する
・フィルムレスの設備投資コストが不十分ながら評価。（620床，診療放射線技師）
・診療録の電子化と絡めて，もっと高くてもいいと… （約1000床，診療放射線技師）
・もっと加算を増やすべきと思われるがfilmless環境を作ろうとしている病院には追い風になると思います。 （300床，放射線科医）
・PACS普及（オールデジタル化推進）のために意義があると思う。（800床，放射線科医）
・フイルムレス時代の下準備としては，良い方法と思われる。この評価により，多くの施設がPACS移行し，フイルムが現場から減ると考えられる。 （320床，診療放射線技師）
・先端のシステムに関しては評価するべきであるので評価する。 （500床，診療放射線技師）
・PACSの普及には必要 （381床，診療放射線技師）
・フィルムレスを誘導するものではあるが，画像保管に経費が必要になることは，理解していただいたと判断する。 （700床，診療放射線技師）
・フィルム代に相当する費用がPACSでも機器の維持や更新において発生するから （1000床，放射線科医）
・レセプト電算化も含めて，媒体によるシステム化は必要といえる。 （804床，放射線科医）
・解釈上の曖昧さがあり，また，点数的にPACS整備費には遠く及ぶものではないが，方向性として評価する。 （616床，診療放射線技師）
・ただし点数が低すぎる。 （500床，放射線科医）
・フィルム料が算定できないことでフィルムレス化に進むから （700床，放射線科医）
・時代の流れである。 （1200床，診療放射線技師）
・患者さんにDVDで渡したときにそのお金が取れるようにしてほしい。一枚100円＋手数料200円で300円ぐらい（焼く機械の原価償却含）。 （500床，放射線科医）
・フィルムレスの促進する施設には，何らかの運営コストが認められた点で評価できるが，診断時の表示装置が整備されていない，フィルムと電子化保存が併行されている過渡期の施設には，何らのメ　　リットも評価できない。しかし，電子化保存促進へ前提を明示された点で意味があろうかと評価する。これからのモニター診断に向け評価される。点数には再考が必要か？ （300床，診療放射線技師）
・機器購入のきっかけになるとともに，装置の陳腐化に歯止めがかかるから。システム管理者を専属で配置しやすくなるから。 （616床，診療放射線技師，医療情報技師）
（2）評価しない
・低すぎる。 （350床，診療放射線技師）
・PACSを進めるには，評価が低すぎる。 （1000床以上，診療放射線技師）
・無駄な処理が増えるようなきがする。 （1100床，放射線科医）
（3）どちらとも言えない
・算定可能になったことは評価できるが，イニシャルコストやメンテナンスを考えると点数的にはまだまだ… （343床，診療放射線技師）
・更に，質の悪い画像で診断する可能性。多数の高品質観察装置設置が必要（採算性不明）。 （824床，診療放射線技師）
・我々で根拠をもって試算したものをただその半分にしただけ （1200床，放射線科医）