ziostation2 CT大腸解析
CTCによる大腸スクリーニング
　— ziostation2（CT大腸解析ソフト最新バージョン）の使用経験

わが国の大腸画像診断においてもCT Colonography （CTC）は急速に普及し、すでに実際の臨床へ導入する施設が急増している。CTCではさまざまな大腸三次元表示が可能であり、診断目的に適した表示法による読影が可能である。これまでわれわれは、CTCスクリーニング診断におけるVirtual Gross Pathology（VGP）^1）の重要性を報告してきた。VGPは短時間に大腸粘膜面全体を盲点なく観察でき、診断効率に優れた大腸スクリーニング法として有用である。今回、現在開発中であるziostation2のCT大腸解析ソフトウェアの最新バージョンによる大腸スクリーニング診断を紹介する^2）3）。

• 国立がん研究センターにおけるCTCスクリーニングシステムの開発〜
• ziostation2を用いた大腸スクリーニングの実際と展望

国立がん研究センターにおけるCTCスクリーニングシステムの開発

当センターでは、術前診断の経験に基づき、CTCによるスクリーニングへの応用をめざした診断システムの開発を進めてきた。前処置ではバリウムを用いたtagging法を重視し、検査食と下剤投与法を含めて改良を行い、恒常的に良好な結果を得るに至った^4）。また、従来の大腸解析ソフトを全面的に改良し、新たな画像表示法の開発を進めるとともに、特にCTCの基本2体位（仰臥位・腹臥位）を同時にVGP表示可能で、tagging部分のデジタルクレンジングおよびCAD機能（W.I.P.）を搭載したziostation2の大腸解析ソフトの開発を行っている^5）。

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ziostation2を用いた大腸スクリーニングの実際と展望

ワークステーション画面上の被検者リストから、仰臥位と腹臥位の2シリーズを同時に選択すると、各々の腸管中心線（pass）を伴うair enema像が数秒で表示される（図1）。従来バージョンと比べて高速で正確に腸管が抽出され、air enema表示でpassを修正する必要もほとんどなく、スムーズな画像処理により診断画像へ即座に移行する。診断画像表示では、仰臥位と腹臥位の2体位におけるVGP表示、仮想内視鏡表示やMPR表示が上下、左右に対比して効果的に配置されている。ワンクリックでtaggingされた残便・残液の高濃度部分が消去され、盲点のない腸管内の観察が達成されている（図2）。さらに、CAD解析結果を診断画像に表示することができる（図3）。ziostation2をサーバー化し、従来の術前診断で構築したCTネットワークに接続することで、すべての画像処理過程が高速化し、実際のCTCスクリーニングに応用可能なシステムが完成した^4）。

図1　腸管中心線（pass）を伴うair enema表示　a：仰臥位，b：腹臥位

図2　a：デジタルクレンジング前，b：デジタルクレンジング後
バリウムによって高濃度化した残便・残液部分が画像処理によって消去され、デジタルクレンジングが達成されている。

図3　下行結腸の�Ua+�Uc型早期浸潤癌（12mm大）
通常大腸内視鏡により、下行結腸に中心陥凹を有する発赤平盤状隆起を認める（a）。ziostation2におけるデジタルクレンジング後のCAD解析では、仰臥位と腹臥位のVGP表示と仮想内視鏡表示において、病変が正確に検出されている（b）。

当センターでは2010年11月にCTCによる大腸スクリーニングを開始し、被検者も徐々に増加している。今後はtagging法の改良を進めるとともに、ziostation2のデジタルクレンジング機能のさらなる診断精度の向上を進め、またCADにおいても、新たな検出アルゴリズムの開発が必要と考えられる。しかし、この半年間でCTCの各種診断技術は著しく進歩しており、ziostation2によって、大腸スクリーニングにおけるCTCの診断能は確実に向上するであろう^6）。

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【使用機器】
CT装置：東芝メディカルシステムズ社製Aquilion CX（64列）
3Dワークステーション：ザイオソフト社製ziostation2
ガス注入：メディックサイト社製CTC用CO2自動注入器（国内薬事未承認）

（インナービジョン2011年2月号掲載）