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2025-4-7

富士フイルム（株）は，消化器内視鏡検査・治療の一つであるERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）^*1実施時にX線透視画像と3D画像を重ねて表示し，ワークフローの効率化に貢献するソフトウェア「VisualAID -ERCPプランニング-」を富士フイルムメディカル（株）を通じて2025年4月7日より販売開始する。
本製品は，ERCP手技中にX線透視撮影システム「CUREVISTA Open（キュアビスタ オープン）」/「CUREVISTA Apex（キュアビスタ エイペックス）」^*2で撮影したX線透視画像に，3D画像解析システム「SYNAPSE VINCENT（シナプス ヴィンセント）」^*3で，CTやMRCP^*4画像から作成した胆管や膵管及び近接臓器である肝臓，胃，膵臓，十二指腸の3D画像を重畳表示することが可能。これにより，胆管の走行や臓器との重なりなど，解剖学的構造の把握が容易になることが期待される。
富士フイルムは，2025年4月11日～13日にパシフィコ横浜（神奈川県横浜市）で開催される「2025国際医用画像総合展（ITEM2025）」，並びに2025年5月9日～11日に札幌で開催される「第109回 日本消化器内視鏡学会総会（JGES）」に本製品を出展する。

ERCPは胆管や膵管の走行を観察し，疾患部位の診断や治療を行うために使用される手技。消化器内視鏡の領域では一般的に行われている手技であるが，ガイドワイヤーの操作や臓器構造の把握が難しく，医師の高度な技術と経験が求められるため，支援技術の進化が期待されている。
同社は，ERCP検査などに使用されるX線透視装置において，被検者を動かすことなく観察する「2WAY ARM」^*5，「3WAY ARM」^*6，目に見えない散乱X線を可視化する線量マップ「IntelliMAP」^*7を搭載した「CUREVISTA Open」/「CUREVISTA Apex」を提供し，内視鏡検査・治療を支援してきた。

今回発売する「VisualAID -ERCPプランニング-」は，当社X線透視装置「CUREVISTA Open」/「CUREVISTA Apex」で撮影した画像を，DICOM通信を用いて専用端末^*8で読込・動作するソフトウェア。内視鏡検査中に撮影したX線透視画像は自動的に専用端末に送信され解析される。
解析された透視画像は，検査前のMRI撮影によって作成した3DのMRCP画像によるプランニング結果と重畳表示されることで，解剖学的構造の把握が容易になる。また重畳された3D画像は回転や透過率の調整が可能で，2D画像だけでは関心部位が見えにくい状況でも，胆管・膵管の分岐や肝門部，肝内胆管などの複雑な走行を，医師が確認することが可能になる。さらに肝内胆管は，肝臓内の栄養血管区分（クイノー分類^*9）に基づく領域単位で，表示/非表示の切替えなどを簡便に行うことができる。近接臓器である肝臓や胃，膵臓，十二指腸を重畳表示することも可能となっており，これにより，特に肝内胆管がターゲットとなるX線ガイド下の内視鏡手技において，肝内胆管の解剖構造や目標胆管の位置関係の把握がしやすくなる。
本製品を活用することで，ERCP手技中での関心部位への到達や治療に対して3D構造の把握が容易になり，より安全に手技を行えることが期待される。

＜システム構成＞

＜重畳表示画像＞

ERCP中に撮影したX線画像上に3Dで作成した胆管・膵管を重畳表示し，肝内胆管をクイノー分類に基づき色分けした結果
色分けされた肝内胆管は，区域ごとに色の変更や非表示にすることが可能

同社は肝胆膵を主とする検査・治療領域において，今後，内視鏡・IT・X線透視装置・超音波診断装置を連携した新しいワークフローにより診療のさらなる高度化・効率化を目標として，技術開発を進めていく。そして，AI技術ブランド「REiLI」のもと，AI技術の医療における活用の幅を広げることで，医療画像診断支援，術前シミュレーションの支援，医療現場のワークフロー支援に取り組んでいく。

^{*1 ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）：内視鏡（カメラ）を口から入れ進め，胆管や膵管に直接細いチューブを介して造影剤を注入し，胆嚢や胆管及び膵管の異常を詳しく調べる検査。
*2 販売名：デジタルX線透視撮影システム CUREVISTA Open / CUREVISTA Apex
CUREVISTA Openは2WAY ARMを搭載したモデルの呼称。
CUREVISTA Apexは3WAY ARMを搭載したモデルの呼称。
認証番号：302ABBZX00032000
VisualAID-ERCPプランニングと接続するCUREVISTA Open/CUREVISTA ApexはバージョンV2.1以上が必要。
*3 販売名：富士画像診断ワークステーション FN-7941 型，認証番号：22000BZX00238000
VisualAID-ERCPプランニング₋については，専用のPC及び，表示用のモニターが必要。
*4 MRCP（核磁気共鳴胆管膵管造影）：MRI装置を用いて胆道，膵管を描出する検査。
*5 2WAY ARM：テーブルトップを一切スライドさせずに，X線管アームを縦方向と横方向に動かすことができる機構。
X線管アームに合わせて，テーブル内のFPD（Flat Panel Detector）も縦方向と横方向に動くことから，被検者を動かさずに透視や撮影の視野を移動できる。
*6 3WAY ARM：2WAY ARMの稼働方向に左右軸の斜入を追加した機構。
*7 IntelliMAP：実際の照射線量から散乱X線マップ（線量・分布）をシミュレーションする機能。
*8 オペレーションコンソールとは別の汎用PCで構成される。
*9クイノー分類：肝臓は門脈の分枝を元にS1-S8の区域に分類され，クイノーの肝区域分類と呼ぶ。}