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2022-2-17

（株）フィリップス・ジャパン（以下 フィリップス）と医療法人慈公会 公平病院（以下 公平病院）は，慢性疾患患者や移動制限のある高齢者に対する長期的かつ定期的な疾患管理のため，オンライン診療をサポートする新しいヘルスケアモビリティを共同で開発，2022年2月より運用を開始した。今後は，実証を進めながら診療領域を検討・拡大させ，平時だけでなく有事にも対応できるように地域の医療ニーズに柔軟に対応していく。

ヘルスケアモビリティ導入の背景

公平病院は，地域のかかりつけ病院としてプライマリーケアから緩和ケアにいたる包括的な診療を提供していく。外来・入院だけでなく在宅診療にも取り組み，専門医によるがんや糖尿病などの疾患管理やヘルスケアプロフェッショナルによる生活習慣の改善にも力を入れている。しかし，長期的・定期的な疾患管理が不可欠であるにもかかわらず，仕事が忙しくて時間が取れない方，移動制限のある高齢者など，通院が困難な方は決して少なくない。患者家族にとっても，一日がかりになってしまう通院の付き添いには大きな負担がかかるため，負担軽減の必要性が求められていた。また，そのような患者への一助となるオンライン診療だが，インターネットやスマートフォンの利用が難しい高齢者も多くいるため普及には時間を必要としている。

そこでフィリップスと共に，看護師がヘルスケアモビリティで患者宅を訪問し，オンラインで患者と病院にいる医師をつなぐことで診療が受けられるD to P with N（Doctor to Patient with Nurse）による仕組みづくりに至った。開発途中には，新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の拡大による受診控えが顕著になるなど，より一層の「通院」に対する問題解決が求められた。

まずは定期的疾患管理が重要となり，新型コロナウイルス感染症重症化のハイリスク患者でもある慢性疾患患者や高齢者を中心に運用を開始し，今後は地域の医療ニーズに臨機応変に対応していく。フィリップスと公平病院は，患者が自身の生活している場所で医療を受け続けていけるように，新たな医療提供の選択肢を増やしていくことで誰も取り残さない医療を実現し，地域医療課題や社会課題に取り組んでいきたいと考えている。

ヘルスケアモビリティ「公平病院モデル」概要

フィリップスのヘルスケアモビリティ事業では，2019年に長野県伊那市，2020年に青森県青森市と協業し，医療MaaSを開発した。3台目となる今回の「公平病院モデル」は，病院所有の車であること，都市部での運用であることが特長として挙げられる。

・医療ニーズに臨機応変に対応できる病院所有モデル
実際に診療を行っている医療従事者が直面している課題の把握がスムーズであること，またその課題解決にいたる決定スピードも速く，さらには得られたデータを病院側で活用でき，臨床的なエビデンスとして示すことも可能。また，看護師が運転しやすいようにファミリーカーサイズの車両を導入することで，利便性も高まった。遠隔聴診器，看護師の視線を医師が遠隔で確認できるウェアラブルカメラを導入し，より対面での診療に近づける工夫を施しました。また，平時だけでなく有事の車両利用が期待され，災害時には避難所などでの診療対応も可能にするため，フィリップスのAED「ハートスタートFRx」，生体情報モニタ「IntelliVue MX100（インテリビュー）」，携帯型超音波診断装置「Lumify（ルミファイ）」なども搭載，給電システムを備えたハイブリッド車にすることで，診療に必要な電源の確保も可能にした。

今後の展開
フィリップスと公平病院は，戸田市全域の健康寿命の延伸や健康まちづくりに向けた取り組みを推進してきたが，今回，戸田市を迎え，今後は三者でさらなる地域医療課題や社会課題に向けた施策を展開していく予定。

・都市部での運用で広がるMaaSを活用したソリューションの可能性
戸田市は，物流の街として知られており，コミュニティバスも細かく張り巡らされている。ヘルスケアモビリティで患者宅を訪問するにもアクセスしやすく，また物流・交通網が発達している都市だからこそ，既にあるインフラ網を活用した新しいMaaSを活用したソリューション展開が期待される。

埼玉県戸田市　戸田市長　菅原 文仁 氏 は以下のように述べている。
「東京都に隣接する戸田市は現在も人口増加が進んでおり，埼玉県内で平均年齢が最も若いという地域特性があります。一方，今後急速に高齢化が進むことが予想されており，地域医療体制の充実・強化が必要不可欠であると考えています。戸田市は，この医療MaaSの取り組みが地域医療の可能性を広げると考えており，まずは公平病院で運用を開始するモビリティの実証に参画し，今後は3者間で協議を重ね，互いのリソースを最大限に活用しながら，地域医療体制の充実を推進していきます。」

公平病院　病院長　公平 誠 氏は以下のように述べている。
「誰も取り残さない医療を実現するためには，医療アクセスへの多様な選択肢を患者に提供する必要があり，その一つがヘルスケアモビリティだと考えています。病院のある戸田市は今後10-20年で高齢化を迎え，今以上の医療課題に直面していきます。未来の地域医療を見据えて今から取り組み実証を重ねることで，来るべき医療課題に柔軟に対応してまいります。」

（株）フィリップス・ジャパン　代表取締役社長　堤 浩幸 氏は以下のように述べている。
「公平病院と開発した本車両は平時にも有事にも活用できる新たなモデルとなりました。開発には，車両本体，内外装架装，車両機器，ITシステムなどを各病院や自治体のニーズに合わせていかようにも組み合わせることができるため，ヘルスケアモビリティはとても汎用性の高いソリューションだと考えます。今後も引き続きモビリティを起点とした地域医療に貢献してまいります。」

車両画像

フィリップスのヘルスケアモビリティ事業について
フィリップスは，従来提供しているヘルスケア領域でのソリューションとモビリティを掛け合わせることで，健康な生活，予防，診断，治療，ホームケアという「一連のヘルスケア・プロセス」におけるイノベーション実現を加速していく。フィリップスのヘルスケアモビリティ事業では，モバイルとモビリティを掛け合わせることによって，画一化・固定化されたヘルスケアサービスから動的かつ最適配置が可能なヘルスケアサービスへ変革する。その結果，医療機関と自宅をつないだ一貫性のあるヘルスケアサービスを実現することにより，健康寿命の延伸や健康まちづくりに貢献していく。

薬事承認事項
販売名　ハートスタート FRx
医療機器承認番号　22000BZX00305000
一般的名称　半自動除細動器
JMDNコード　37805000
クラス分類　Ⅲ（高度管理医療機器）
承認年月　2008年4月
製造販売業者　（株）フィリップス・ジャパン

販売名　生体情報モニタ IntelliVue X3/MX100 2nd
医療機器承認番号　23100BZX00080000
一般的名称　重要パラメータ付き多項目モニタ
JMDNコード　33586003
クラス分類　Ⅲ（高度管理医療機器）
承認年月　2019年3月
製造販売業者　（株）フィリップス・ジャパン

販売名　超音波画像診断装置 Lumify
医療機器認証番号　302AFBZX00043000
一般的名称　汎用超音波画像診断装置
JMDNコード　40761000
クラス分類　Ⅱ（管理医療機器）
認証年月　2020年4月
製造販売業者　（株）フィリップス・ジャパン

医療法人慈公会 公平病院について
地域密着型の小規模病院でがんと糖尿病領域に軸足を置きつつプライマリーケア全般を提供する病院。民間かつ小規模の機動性を武器に新しい事業にスピード感を持って取り組み，地域医療をアップデートし続けている。2021年8月末より，コロナ禍での課題解決として民間としては最大規模のコロナ専門病院の運営をスタートし，新型コロナに対するトータルケアを提供する唯一の病院として地域のコロナ診療を牽引している。地域医療が抱える課題に対し，価値ある医療をスピーディーに提供し，成長し続ける病院を目指している。（https://kodaira.life/ ）