編著者：戸﨑　光宏
相良病院附属ブレストセンター放射線科部長
昭和大学医学部放射線医学講座客員教授

著者：相良　安昭（相良病院院長/乳腺科）
　　　大井　恭代（相良病院副院長・病理診断科部長）
　　　佐々木道郎（さがらパース通りクリニック放射線診断センター長）

個別化医療の時代に，変わりゆく乳がん検診とMRIの役割。
MRIガイド下生検の保険収載により高まる乳房MRIの重要性。BI-RADS-MRI編集委員を務めた編著者がグローバルな視点で，乳房MRIの基礎知識からMRIガイド下生検までを徹底解説します！

＜推薦します＞
長年，MRIの乳腺領域での活用を牽引してきた戸﨑光宏先生が，これまで培ってきたノウハウを余すところなく披歴した一冊。欧米では，遺伝性を含む乳癌ハイリスク女性へのMRI検診や，MRIでしか描出し得ない病変へのMRIガイド下生検が積極的に行われている。日本の乳腺診療がガラパゴス化しないためにも，ぜひ一読をお勧めする。
中村清吾：昭和大学医学部乳腺外科教授

◆B5判（並製・カバー）4色刷り　270頁
定価7,920円（本体7,200円）（2019年7月5日刊行）

発売元：株式会社　インナービジョン
〒113-0033　東京都文京区本郷3-15-1
TEL　03-3818-3502　FAX　03-3818-3522

◆電子ブック 7200円（税込）
http://www.shinanobook.com/genre/book/4300
※電子ブックの立ち読みもできます

●目次

■第Ⅰ章　乳房MRI：レクチャー編
乳房MRI読影の基礎知識（戸﨑光宏）

(1) 読影の順番
　　Abbreviated MRIからわかること
(2) 撮像法の基本概念
(3) 乳癌の広がり診断
(4) 月経周期とBPE

■第Ⅱ章　乳房MRI：解説編

第1部：変わりゆく乳がん検診とMRI（戸﨑光宏）
1．はじめに
2．マンモグラフィ検診神話の崩壊
2-1．『乳癌診療ガイドライン2015年版』での改訂のインパクト
2-2．2Dマンモグラフィの限界：3Dマンモグラフィ・造影マンモグラフィの登場
2-3．J-STARTの結果
3．デンスブレスト
3-1．乳腺濃度が示す2つの意義：個別化検診
3-2．ナンシーさんの功績：デンスブレストの通知
3-3．日本の現状
4．過剰診断
4-1．‌過剰診断の定義
4-2．石灰化病変に対するMRIの役割
4-3．Calcified DCIS：MRIの弱点か？　癌もどきか？
5．DCISに対する治療の変遷─米国の大規模癌データベースを用いたコホート研究の経験から
　（相良安昭）
5-1．米国における癌のデータベース
5-2．DCISと乳がん検診
5-3．DCISに対する集学的治療
5-4．DCISに対する手術療法の変遷
5-5．DCISに対する放射線治療の変遷
5-6．DCISに対する内分泌療法の変遷
5-7．今後の展望

第2部：日本のガイドラインから見る乳房MRI（戸﨑光宏）
1．はじめに
2．乳腺CTがはやった理由
2-1．ガイドラインにおけるCTとMRIの扱い
2-2．日本と欧米の乳腺画像診断医の違い
2-3．普及しなかったダイナミックMRI
2-4．乳腺CTが日本で普及した背景
2-5．乳腺CTは乳房MRIに置き換わるのか？
3．乳腺CTで筆者が取り組んだこと：乳癌の広がり分類
4．乳房MRIの適応
4-1．日本のガイドライン上での進化
4-2．日本と欧米との比較
4-3．広がり診断：その意義は世界で議論されている
5．乳房MRIサーベイランス
5-1．欧米では一番の適応
5-2．乳がんハイリスク女性に対するMRIサーベイランス：海外のデータ
5-3．乳がんハイリスク女性に対する日本での取り組み
5-4．国内初の乳房MRIサーベイランス前向き試験：厚生労働省科研費事業
6．ハイリスク外来：個別化サーベイランスに必要な知識
6-1．MRIサーベイランスを行うための準備：quality-assured breast MRI
6-2．BRCA1とBRCA2は，分けて対応すべきでは
6-3．BRCAの画像の特徴
6-4．“Beyond HBOC”：パネル検査の時代の個別化サーベイランス
6-5．実際のハイリスク外来

第3部：BI-RADS-MRIと読影方法（戸﨑光宏）
1．はじめに
2．欧米の合作，BI-RADS-MRIの誕生
2-1．撮像法の歴史（ダイナミック撮像vs. 高分解能撮像）
2-2．脂肪抑制法：サブトラクションの意義
2-3．Kinetic curveの定義：ドイツの概念を採用
2-4．後期相は何分まで必要か：abbreviated MRIの欠点    
3．腫瘤（用語の解説）
3-1．変更された用語
3-2．Shape/margin
3-3．時相により異なる評価
3-4．Internal enhancement
4．非腫瘤性病変（用語の解説）
4-1．‌BI-RADS-MRI 第2版を編集
4-2．厄介な存在であった“ductal enhancement”
4-3．採用されなかった “branching”：本来のあるべき姿とは
4-4．Internal enhancement
4-5．筆者の評価方法
5．BI-RADSのカテゴリー分類
5-1．アセスメントカテゴリーとマネジメント
5-2．カテゴリーのヒエラルキー
6．読影方法の変遷
6-1．Göttingen score（Fischer’s score）
6-2．さまざまな読影方法
6-3．筆者の読影方法
6-4．実践編：症例解説

Break Time：超音波について（戸﨑光宏）
1 乳房超音波検査のカテゴリー分類 〜筆者の考え方〜
2 乳房超音波検査のカテゴリー分類 〜ドプラ法を加味すべきか？？〜
3 腫瘤に使う用語（1）〜消えたechogenic halo〜
4 腫瘤に使う用語（2）〜前方境界線の断裂の問題点〜
5 アップグレード方式を採用した理由
6 BI-RADS カテゴリー4（A，B，C）の問題点
7 BI-RADS カテゴリー3の所見
8 囊胞性病変とcomplex cystic and solid mass
9 日本のカテゴリー分類（カテゴリー3）とどう付き合うか
　超音波検診のカテゴリーとは
BI-RADSに非腫瘤性病変はない？
 自動超音波検査でわかったこと 〜圧迫の意義〜

第4部：乳腺病理（大井恭代）
1．はじめに
2．乳腺症とは
3．非浸潤性乳管癌（DCIS）の病理
4．おわりに

第5部：バイオマーカーとしてのMRI（戸﨑光宏）
1．はじめに
2．術前薬物療法におけるMRIの役割
2-1．薬物療法終了後の癌の残存評価
2-2．薬物療法の治療効果判定や治療効果予測
3．MR スペクトロスコピー（MRS）
3-1．乳腺MRSで観察される代謝物質
3-2．撮像技術
3-3．良悪性の鑑別
3-4．バイオマーカーとしてのMRS vs. PET
3-5．治療効果予測：MRS vs. PET，DWI
4．PET/MRIによる乳癌診療（佐々木道郎）
4-1．はじめに
4-2．PET/MRIの特徴
4-3．PET/MRIの適応
4-4．撮像方法および読影方法
4-5．PET vs. DWI
4-6．症例提示
4-7．将来展望

■第Ⅲ章　MRIガイド下生検（戸﨑光宏）

第1部：MRIガイド下生検の歴史
1．はじめに
2．ドイツ留学のエピソード：乳腺を専門にした理由
3．MRI-guided interventionのさまざまなデバイス
4．2つの論文の紹介（欧州の多施設研究とコンセンサス会議）

第2部：日本での保険収載までの11年間
1．MRI検出病変の対応：USガイド下生検の限界
2．‌日本でのMRIガイド下生検の立ち上げ
2-1．吸引式生検のデバイス
2-2．日本での普及活動
2-3．日本での成績
2-4．MRIガイド下生検の精度管理

第3部：手技の解説
1．欧州で普及したaiming device
2．現在の標準的手技（グリッドとピラー）    
3．MRIガイド下生検のテクニック
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