富士フイルム（株）と京都大学大学院医学研究科呼吸器内科学は，人工知能（AI）技術を用いて間質性肺炎^※1の病変を高精度に自動で分類および定量化する技術を共同で開発することに成功した。富士フイルムは，2020年度中に，自社の医療機関向けシステム上で，本技術を使用できる画像診断支援機能の実用化を目指す。

肺は，「肺胞」で酸素を取り込み，二酸化炭素を排出する。この肺胞に炎症や損傷が起こり，肺胞の壁が厚く硬くなる病気が間質性肺炎である。間質性肺炎には，関節リウマチのような膠原病^※2やじん肺，薬剤性肺炎など原因が明確なものと，原因が特定できない特発性間質性肺炎（IIP）^※3がある。特発性間質性肺炎は，治療が困難な指定難病であり，特発性肺線維症（IPF）^※4をはじめいくつかの病型に分類される。IPFを診断する有力な検査の一つである胸部CT画像では，複雑で多彩な異常所見が見られることが多く，発症の初期段階で病名を確定することが難しい場合や，医師が治療前後に，CT画像の病変の性状を目視などで比較し，経過観察しながら病名を確定して治療方法を選択していく場合がある。また，IPFは，病気の進行に伴ってCT画像に写る病変の性状が徐々に変化することが知られており，中には「急性増悪」と呼ばれる急激な病状の変化があるため，「急性増悪」の予兆を早期に発見することが重要。

さらに，近年，IPFに対して，肺が硬くなるスピードを抑える抗線維化薬が市販され，その治療効果を画像上で定量的に評価したいという医師のニーズも高まっている。

今回共同開発した技術は，AI技術を活用したソフトウェアが，CT画像から肺野（はいや）^※5内の気管支，血管，正常肺および，網状影やすりガラス影，蜂巣肺（ほうそうはい）^※6など肺の7種類の病変性状を識別し，自動で分類・測定することで，間質性肺炎の病変を定量化するものである。さらに，肺野内における病変の分布と進行状態が詳細に確認できるよう，肺野を12の領域※7に分割し，その領域ごとに，病変の容積および割合を表示する。

富士フイルムと京都大学大学院医学研究科呼吸器内科学平井豊博教授は，2018年春から本技術の開発に関する共同研究を開始。富士フイルムが開発した間質性肺炎の病変を分類および定量化するAI技術を，京都大学が保有する症例データに適用し，識別性能の評価と改善のフィードバックを繰り返し実施。各性状が取りうる画像パターンのバリエーションを分析し，さらに改良することで，高精度な識別性能を持つ本技術を実現した。

<京都大学大学院医学研究科呼吸器内科学 平井豊博教授のコメント>

今回開発した，間質性肺炎症例の胸部CT画像に見られる種々の異常陰影の分類と定量化を行う技術は，今後，以下のような多くの臨床応用の可能性が期待されます。
・間質性肺炎の画像診断補助
・病状経過におけるCT画像陰影の変化を定量値で客観的に評価
・肺の12の領域ごとに病変の評価を行うことによる詳細な病状の把握
・定量的，客観的な治療効果の判定
・新規薬剤の治験における薬効評価指標への応用
・間質性肺炎の病態解明や予後予測など臨床研究への応用

富士フイルムは，医療画像診断支援，医療現場のワークフロー支援，そして医療機器の保守サービスに活用できるAI技術の開発を進め，これらの領域で活用できるAI技術を，“REiLI（レイリ）”というブランド名称で展開していく。今年7月には，“REiLI”として，AI技術を活用した画像診断ワークフロー支援機能が利用可能な同社PACS用AIプラットフォーム「SYNAPSE SAI viewer（シナプス サイ ビューワ）」^※8を発売予定。今後も，医療現場の様々なニーズやワークフローに適したソリューションをご提供するため，自社での技術開発に加えて，優れた技術をもつ国内外のAI技術ベンダーとパートナーシップを組み，画像診断における医師の診断支援やワークフローの効率化を目指したソリューション開発をスピーディに進めていく。

^{※1 肺に炎症が生じ，肺が硬くなる病気の総称。アスベストなどのじん肺のように原因が判っている間質性肺炎から，原因が不明である特発性間質性肺炎まで多岐に亘る。特発性間質性肺炎の中でも，特発性肺線維症（IPF）が最も多いとされ，IPFの発症率は10万人対2.23人，有病率が10万人対10.0人と推定されている（出典:「北海道study（Natsuizaka M, et al. Am J Respir Crit Care Med 2014; 190: 773-779.）」）。
※2 皮膚・筋肉・関節・血管・骨・内臓に広く存在するコラーゲンに対して，慢性的に炎症が生じることから発症する病気。
※3Idiopathic Interstitial Pneumonia の略。
※4 Idiopathic Pulmonary Fibrosis の略。肺胞にできた傷の修復のために，コラーゲンなどが増加して間質が厚くなる疾患。咳が出たり，酸素がうまく取り込めず息苦しくなる。特発性肺線維症は，発症原因が判っていない。
※5 体の正面から胸部をX線で撮影した際，その左右に黒く写る「肺そのもの」のこと。
※6 ハチの巣のような輪状の陰影が集合したもの。
※7 肺野内を，左右，上中下，内外の計12の領域に分割したもの。
※8 販売名:画像診断ワークステーション用プログラムFS-V686型。認証番号:231ABBZX00028000号。「SAI」は，Smart Advanced Imaging の略。}

<技術特長>

（1）正常な肺とは構造特徴が異なる，間質性肺炎に罹患した肺でも高精度に自動抽出する。

（2）気管支，血管，正常肺および，網状影，すりガラス影，蜂巣肺など肺の7種類の病変性状を識別し，CT画像中の肺野内を自動で分類，定量化して表示する。

（3）同一患者の過去の検査画像（下画像内のA）と現在の検査画像（下画像内のB）を比較可能。定量値をグラフ表示し，性状別または領域別に切り替えて比較できる。