ステントグラフト内挿術（TEVAR/EVAR）や経カテーテル的大動脈弁留置術（TAVI）にけん引され，本邦においてもハイブリッド手術室（以下，HOR）として，手術室内にX線血管撮影装置を設置するケースが増加している。十分な手術室数を確保できる施設においては，上記の手技専用HORとして運用することも可能ではあるが，一般的には複数の診療科との「room share」を行う必要がある以上，開心術や開胸術などに一般的に用いられる手術台とX線血管撮影装置との組み合わせによる装置が選択されるケースがほとんどである。

一方で，インターベンション手技の進化は目覚ましく，さまざまな最新デバイスの登場により，その適応領域も飛躍的に拡大してきており，患者自身も「低侵襲なカテーテル治療で対応できるなら」というインターベンション志向が日増しに強くなってきている背景も否めない。

そのような状況の中，さまざまなニーズをすべて網羅するための「最大公約数的HOR」の実臨床における生産性に関しては，疑問を持たざるを得ない。例えば，1つの手術室を複数の診療科でシェアする場合，診療科ごとに好みの手術台が存在するはずであるが，HORとして導入された装置の手術台の変更は困難である。HORのメインの手技であるインターベンションにおいても，一般的な手術台は緻密なカテーテル操作のための手術台コントロールがしづらかったり，そもそもX線血管撮影装置用のコントローラを手術台横に十分配置できなかったりもする。さまざまなニーズを事前検討して導入を図ったものの，結果的には「帯に短したすきに長し的なシステムになっている」という声も少なからず聞こえてくる。

インターベンションにおいては，CアームのみならずさまざまなスタッフがHOR内を機敏に動かなければならず，各種デバイスはタイムリーに術者に手渡される必要がある。一般の手術室と比較すると，「人と物が動く手術室」として位置づけられる。TEVARの前にはDebranch術が必要であり，かつ鼠径部での皮膚切開も伴う。したがって，HOR内の清潔度も熟考される必要がある。

また，手術室であるため，「シーリングペンダントの自在なレイアウト」もきわめて重要である。手術室を効率良く，術者が円滑に手術できる環境を構築するためには，本来は一般の手術室と同様に「Ceiling Free」で，無影灯や術野カメラ，各種モニタなど，最適な天井レイアウトが求められる。

さらに，全身麻酔が必須であるため，麻酔科医の作業スペース，ならびに麻酔器の設置位置も，円滑な手術の施行のためにはきわめて重要度の高いファクターとなる。

上記のように，「円滑で清潔なHOR」を主眼に考慮した場合，「Discovery IGS 730/740」（図1，2）はさまざまな優位性を持つ。レーザーガイド床走行式Cアームを基軸に，カテーテル治療を行いやすい通常フローティング機構かつIPX4の防塵防沫対応の手術台，そして，“InnovaVision（3Dロードマップ）”などのインターベンション支援のアプリケーションが装備されている。

図1　Discovery IGS 730

図2　Discovery IGS 740

「ハイブリッドカテラボ構想」として，TEVAR/EVARやTAVI以外にもペースメーカ留置などの皮膚切開を伴う手技を中心にHORで「より清潔に運用」することで，通常のカテーテル室は，心筋梗塞や脳梗塞の緊急患者により対応しやすくなる。

HORは高額投資を必要とし，費用対効果を熟考し選定されるべきものだと思っている。そのような背景において，弊社装置が一つの選択肢となれば幸いである。

^{＊多目的X線撮影システム　Discovery
　医療機器認証番号225ACBZX00006000号}