藤田保健衛生大学病院（1435床，診療放射線技師数93名）は，2012年に低侵襲画像診断・治療センターを開設し，放射線診断・治療装置を集約している。一般撮影室については2015年に開設した病院新棟に8室および救急X線室を設置し，このうち5室を汎用検査室として使用している。
一般撮影装置は，X線装置，撮影台，FPDを個別に購入した。FPDは，「FUJIFILM DR CALNEO Smart C77」8枚，「FUJIFILM DR CALNEO Smart C47」2枚，「FUJIFILM DR CALNEO C 1717Wireless SQ」2枚，「FUJIFILM DR CALNEO C 1417 Wireless SQ」1枚，「FUJIFILM DR CALNEO C mini Wireless SQ 」6枚を導入し，各室固定，または共用にて使用している。さらに，「FUJIFILM DR CALNEO GL」を1台導入し，長尺撮影を行っている。

CALNEO Smartの特徴

1．Smart Quality
ISS方式の読み取り技術と柱状結晶CsIの組み合わせ，また，独自のノイズ低減回路や画像処理技術により，被ばく線量を抑えた撮影が可能となっている。

2．Smart Mobility
世界最軽量クラスの本体は，大変扱いやすい。無線LAN対応周波数帯を網羅し，さらに内蔵メモリに最大100枚まで画像を保存できる。基幹災害拠点病院である当院にとっては，災害時にも屋外で使用できるなどメリットが大きい。

3．Smart Protection
耐荷重310kgの堅牢性，高い防水性・抗菌性を備える。次亜塩素酸による清掃も可能で，接触感染患者の検査も含めて安心して使用できる。

4．Smart Function
シェル型構造のパネルは，ベッド撮影時にも身体の下に挿入しやすく，4辺のLEDはポジショニング時に有用である。また，バッテリー性能も向上している。持ちやすいパネルは女性技師に好評で，ユーザー視点で設計されていると感じる。

CRからCALNEO Smartへの移行による線量設定

CRからFPDへの移行では，線量設定が必要となる。そこで，1.0cycles/mmにおけるDQE（detective quantum efficiency：検出量子効率）を比較したところ，FPDはCRの2.75倍だったことから， CRの半分の線量を目標に撮影条件を決め，最終的に目視評価を行って撮影条件を決定した。実際の線量は，部位ごとのESD（入射表面線量）の比較で，CRからFPDになったことで40〜60％の低減となった（図1）。

図1　当院FPDとCRの線量比較

さらに，2015年6月にJ-RIMEから公表されたわが国における診断参考レベル（DRLs 2015）と，当院FPDのESDを比較したところ，全領域においてDRLsを下回り，胸部と腰椎側面以外は，DRLよりも一ケタ少ない線量であった。
藤田保健衛生大学では，1973年からX線撮影の被ばく線量について全国の病院に対して継続的にアンケート調査を行っており，その報告^1）はDRLs 2015の策定で参考文献として活用された。この調査で得られた全国のデジタル装置と当院の線量を比較した（図2）。線量の少ない施設から順に並べると，胸部正面撮影では，当院のCRは中程に位置したが，FPDに移行したことで，低線量での撮影グループに位置するようになった。腰椎側面撮影はCRの時代から被ばく低減に努めていたが，FPDではさらに低線量での撮影が可能となっている。

図2　全国デジタル装置との線量比較

また，一般撮影領域で最も線量を必要とする腰椎側面撮影について，全国調査からディテクタ別に線量を比較した^1）。平均ESDは，CR（n＝463）が13.5mGy，FPDでは，GOS（n＝26）が9.70mGy，CsI（n＝39）が4.43mGyであった。CRと比べFPDでは低線量撮影が可能で，とりわけCsIではさらに低減できる可能性があることがわかった。なお，CALNEO Smartの導入により，当院の腰椎側面撮影は2.25mGyと，CsIの全国平均の約半分の線量を実現している。

まとめ

CALNEO SmartのISS方式によるCsIパネルは，感度が高く，線量低減を実現可能なツールである。CRからの移行により，どの部位でも約50％の線量低減を実現し，DRLsを大きく下回る線量での撮影が可能となった。画質と線量の最適化について，今後さらに検討を進めたい

^{●参考文献
1）浅田恭生，鈴木昇一，
小林謙一・他：X線診断時に患者が受ける線量の調査研究（2011）による線量評価. 日本放射線技術学会雑誌, 69・4, 371〜379, 2013.}

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