泉谷院長は，2001年ごろから「自分のペースで患者さんと接する診療がしたい」という思いを抱き，開業を考え始めた。さらに，開院する際には電子カルテを導入したいと思ったという。その理由を次のように話す。「スペースが限られるクリニックでは，紙カルテの保管場所を確保することが難しい。また，電子カルテを導入することで業務のスピードアップを図る目的があった」

　そして，開院と同時に東芝メディカルシステムズの医事会計・電子カルテ一体型システムTOSMEC TRINITYが稼働した。

　それまで勤務してきた病院では電子カルテの使用経験がなかったという泉谷院長は，システムを選定するために，まず電子カルテについての情報収集を始めた。2005年ごろからは実際にセミナーなどに参加。電子カルテを中心とした医療IT関連製品の常設展示場であるMEDiPlazaにも，東京と大阪の会場に足を運び，慎重に検討を重ねていった。当初は，別会社のシステムが候補に挙がっていた。その採用が決まりかけていたときに，東芝メディカルシステムズのTOSMEC TRINITYを知ったという。 　電子カルテの選定基準のポイントとして，実績，価格，基本性能，サポートを挙げる泉谷院長は，「同システムはこれらの要件を満たしていた」と話す。また，「システムに何かあったときにすぐ対応してもらえなければ当然診療にも支障が出るので，サポート体制の充実が一番重要だと考えた」と説明する。

　特にTOSMEC TRINITYの販売代理店であるピーアンドエムは，同クリニックから車で1分ほどの場所にあり，速やかに対応してもらえるほか，周辺のシステムや医療機器についてもトータルにサポートしてもらえる。また，泉谷院長は，同社が診療報酬請求業務のサポートも行うこともシステム選定の大きな要因になったと話す。 　「勤務医に比べて開業医は，請求業務で担う責任が大きい。診療報酬の内容をしっかり理解していなければ請求漏れが起きる可能性もある。その業務をサポートしてもらうことで，本来の診療業務に専念できるのでとても心強いと思った」

　こうしたことから最終的に2007年1月，東芝メディカルシステムズのTOSMEC TRINITYの採用が決まった。開院の2か月前まで前任病院に勤務していた泉谷院長にとって，導入準備に費やせる時間は限られていた。さらに，TOSMEC TRINITYが2006年11月に発売された新しいシステムであったため，前例のない中で，同クリニックの診療内容に応じたつくり込みをしていかなくてはならなかった。そのため，ピーアンドエムの担当者が，泉谷院長の予定を基に導入スケジュールを作成し，それに沿って導入準備を進めていった。

　1月の後半からマスターの作成を行い，3月の後半から泉谷院長が操作訓練を開始。さらに開院3週間前からはスタッフの操作訓練を開始した。現在，同クリニックには3名のスタッフがいるが，泉谷院長と同様電子カルテの使用経験はなかった。それでも事前の訓練で操作できるようになったという。泉谷院長は，「開院当初，操作がわからないというケースが出てきたが，そのときもピーアンドエムがすぐに対応してくれたことで，スムーズに稼働させることができた」と述べている。すぐに対応してもらえるサポート体制があることは，電子カルテ選定の上で，重要な条件だと言えるだろう。

　泉谷ふれ愛クリニックが導入したTOSMEC TRINITYは，医事会計，電子カルテのハードウエア，ソフトウエア，データベースを一体化したシステム。さらに，オプションでDICOMビューワを内蔵することも可能なオールインワンシステムである。これにより，省スペースかつ低コストで院内のIT化を進めることができる。症状・所見，シェーマ，オーダなどの入力項目をショートカットボタンにセット登録しておける機能や，全身のイラストから各部位を選択することでシェーマを直感的に選択できるボディマーク機能を搭載。画面は紙カルテをイメージしたカルテエリアと操作エリアを分けたレイアウトで，初めて電子カルテを導入するユーザーにも親しみやすく，スムーズな入力ができるようになっている。また，同クリニックでは，外注検査の結果をフロッピーで受け取り，電子カルテにデータを取り込んでいるが，TOSMEC TRINITYを使用することで，検査結果を数値とグラフで分割表示ができ，検査結果と薬歴の対比表示も可能なため，視覚的にわかりやすく患者さんに説明することもできる。

　同クリニックには，現在，3台のTOSMEC TRINITYが導入されている。受付にサーバが1台，クライアント端末は診察室に1台，もう1台は可動式のキャスターに設置してあり，普段は受付に置かれている。可動式の電子カルテは，心理カウンセリングが行われる時には，受付の隣にあるカウンセリング室へ移動させて使用する。また，泉谷院長は，将来，二診体制で行うことを視野に入れているため，その時にも対応できるようにとの考えもある。 同クリニックには電子カルテのほか，東芝の超音波診断装置NemioとX線撮影装置RADREXが導入されている。さらに，処置室に内視鏡装置，腹圧性尿失禁を治療する尿失禁治療器が設置されている。X線撮影装置にはCR装置とコンソールが設置され，X線画像はフィルムレス運用がされている。これは，診察室に東芝メディカルシステムズの電子カルテと連携しているナレッジシステムの画像管理システムKiNS-Fが設置されており，検査終了後すぐに，ビューワの高精細モニタでX線画像を確認することができる。

　このほか，超音波診断装置の画像は出力したものをスキャナで取り込み，参照用として電子カルテに保存している。現在，超音波診断装置と内視鏡装置は，KiNS-Fと接続していないが，泉谷院長は，「将来的にはどちらの装置の画像も，ビューワで患者さんに見せられるようにしたい」と話す。予算や診療体制などにより，一度に院内すべてのフィルムレス化に取り組むことが難しい場合でも，同クリニックのように段階的にシステムを構築して行くことで，クリニックの状況に合わせたIT化を無理せず行うことが可能である。

受付（写真左）には，TOSMEC TRINITYが2台設置されている。来院した患者さんの情報を事務スタッフが入力する端末。左にあるのは診察券発行機（写真中央）。可動式のキャスターに設置されたクライアント端末の奥には超音波画像を読み取るためのFAX兼スキャナが設置されている（写真右）
処置室。内視鏡装置と尿失禁治療器が導入されている。内視鏡と電子カルテ，画像管理システムとの連携はこれからの課題だと泉谷院長は話している。

　泉谷ふれ愛クリニックの診療の流れは，次のようになっている。初診の患者さんが来院すると，まず受付で患者登録され，問診票が渡される。登録が済んだ患者さんの情報は電子カルテの待ち患者リストに表示され，診察室で泉谷院長が待合室の状況を把握しておくことができる。患者さんが記入した問診票の結果は，事務スタッフが電子カルテに入力する。そして，待ち患者リストの順番に患者さんを案内し，診察へと移る。診察時の検査や処置などのオーダはすべて指示せんとして紙に出力し，看護師に渡される。これは，紙でチェックをしながら検査や処置を行うことで，取り違えなどの間違いを防ぐという意味がある。実施後は電子カルテにその情報が記録され，受付で会計が行われる。

　TOSMEC TRINITYは，複雑な医事会計を正確かつスピーディに処理する機能が搭載されているため，診療終了後に患者さんが会計を待つ時間も短い。

　開院して3か月が経ち，電子カルテを利用した診療は患者さんの評判も良い。「人が書いた文字とは違い，読みにくいといったことがないので，患者さんが内容を理解しやすい」と泉谷院長は話す。また，X線画像に関しては，検査後すぐにモニタで患者さんに見せながら説明できるので，インフォームド・コンセントにも効果的な役割を果たしている。

　 TOSMEC TRINITYの使い勝手について泉谷院長は，「ペンタブレットでの入力が非常に簡単だ」と話す。また，「ショートカット機能をあらかじめ診療内容に合わせて設定してもらったので，非常に使いやすく，助かっている」と述べている。ボディマーク機能についても，必要なシェーマを簡単に選ぶことができると評価している。

　まだ使用して間もないということもあり，入力に時間がかかることもあるため，泉谷院長は診療中にはできるだけ患者さんの方を向いて話を聞き，診療後にカルテに入力することもあるという。しかし，「操作に慣れてしまえば確実にスピードアップが図れ，スムーズに診療が進んでいくと感じている」と泉谷院長は話す。