シーメンス・ジャパン（株）は，「第2回Definitionシンポジウム」を，8月28日（土），東京コンファレンスセンター・品川で開催した。モデレーターは内藤博昭氏（国立循環器病研究センター放射線診療部部長）。
2005年に世界初のDual Source CT（DSCT）として発売された「SOMATOM Definition」は，2つの管球と検出器を搭載する新しいタイプのCTとして注目され，2008年には128スライス検出器搭載，ガントリ回転スピード0.28msと機能を強化した「SOMATOM Definition Flash」が発売された。DSCTでは，超高速撮影による心臓イメージングと，2つの異なるエネルギーで同時撮影を行うDual Energy Imagingが大きな特徴だが，今回のシンポジウムでは，時間分解能75ms，FOV33㎝，秒間460㎜の高速撮影が可能なDefinition Flashの登場で，さらに期待の高まるDSCTの可能性について，ユーザー施設から最新の動向が報告された。
モデレーターとセッションⅡの座長を務めた内藤氏は，DSCTの現状と臨床への応用について次のように述べた。
「SOMATOM Definitionは，当初から，心臓をターゲットにした高速撮影と2管球の特性を生かしたDual Energy Imagingへの期待が大きかった。さらに機能を進化させたSOMATOM Definition Flashでは，時間分解能は83msから75msに向上し，High Pitch Double Spiralなどの新しい撮影法が可能になり，心臓では0.25秒で1mSv以下の低被ばくでの撮影が可能になった。
Dual Energy Imagingは，2つの管球で異なる管電圧（80kVと140kV）で撮影したデータから，CT値を解析して物質の特定を行う。組成の異なる2つの物質を分離する“Two-material decomposition”，それを拡張して3つの組成分布を識別する“Three-material decomposition”や，低電圧と高電圧の合成画像（Composite Image），実効エネルギー再構成画像（Monoenergetic Image）などが得られる。さらに，Definition Flashでは，“Selective Photon Shield（SPS）”でX線スペクトルを最適化して組成分離能が向上したこと，また“Single Dose Dual Energy”でDual Energyで懸念される被ばくを抑えられている。2管球搭載の特長を生かした，それぞれの分野での臨床応用の展開に期待したい」
セッションⅠは平野雅春氏（東京医科大学）を座長として，Cardiac Imagingについて3つの講演が行われた。
心臓Ⅰとして「SOMATOM Definition Flashの臨床応用」を発表した渡辺浩毅氏（済生会松山病院）は，Definition Flashでは，胸部においてCardio Flash Spiral撮影で0.6秒・息止め不要，低被ばく，造影剤量を低減した撮影が可能になったと述べた。同院では，DSCTの検査をメニューに加えた動脈硬化・心臓ドック，メタボドックを実施しているが，これまでドックで行った86件のDSCTの検査で疾患が見つかり，PCI 2例，CABG 2例，肺がん手術 2例が行われている。渡辺氏は，そのほかにステントの内腔評価，被ばく低減技術であるIRIS（Iterative Reconstruction in Image Space）を使った石灰化除去の試みなど，心臓画像診断におけるDSCTの可能性を紹介した。
心臓Ⅱ「不整脈症例，高心拍症例に対する対応」の堀祐郎氏（新潟大学）は，一心拍から画像を再構成でき高い時間分解能を持つDSCTは，不整脈症例や高心拍症例に有利な装置であるとして，ECG editやflex paddingなどを使った画像再構成のテクニックを紹介した。
小児循環器で「先天性心疾患を中心に」を講演した高田香織氏（榊原記念病院）は，新生児・小児の先天性心疾患のDSCTのメリットについて，短い撮影時間，低被ばくを挙げ，2010年6月から導入されたIRISによって，従来より20～30％出力を下げても十分な画像が得られていると述べた。
セッションⅡは内藤氏を座長として，Dual Energy Imagingについて「General」「肺」「腹部」「心筋」「Xenon」の5題の講演があった。
最初に，北野悟氏（奈良県立医科大学）が「Dual Energy CT」の基礎とアプリケーションを中心とする応用について概説した。
続いて「肺」への応用について坂本一郎氏（長崎大学）が「肺領域におけるDual Energy Imaging～肺血栓塞栓症を中心に」を講演し，DSCTの肺灌流画像のアプリケーションであるlung perfused blood volume（lungPBV）を使用した肺血栓塞栓症の評価を述べた。
腹部におけるDual Energy CTの意義を講演した小林聡氏（金沢大学）は，DSCTは肝臓の画像診断においてVirtual non-contrastや合成画像（Composite Image）などを活用することで，肝病変血行動態解析の有力なツールに成りうると位置づけた。
心筋のDual Energy Imagingを報告した城戸輝仁氏（愛媛大学）は，心筋血流評価アプリケーションであるHeartPBVなどによる心筋虚血評価の可能性，冠動脈の石灰化除去やプラークの性状評価への期待など，心臓領域におけるDEの現状を紹介した。
最後に「Dual Energy Imaging：Stable Xenon一回吸入法による肺換気CT」を講演した本田憲業氏（埼玉医科大学）は，慢性閉塞性肺疾患（COPD）の機能診断法として，核医学で利用されているXenonガスの一回吸入とDSCTのMaterial decompositionによる手法の検討結果を報告した。
モデレーターの内藤氏は，最後に，「Dual Energyでは，すでに臨床応用が行われているものから，これから臨床への適用が期待できる方法まで，さまざまな可能性があると感じた。また，逐次近似法の応用によるさらなる低被ばく化やSPSの向上などの発展に期待するところも大きい。今後の研究・開発と成果の積み重ねに期待したい」と総括した。 |
